QUITOMOTORS

FORMULARIO CONOZCA A SU EMPLEADO / ACCIONISTA

QUITOMOTORS S.A.

1) Datos Personales

La cedula debe tener exactamente 10 digitos numericos

Actividad economica adicional

Domicilio

Contacto

Hijos

3) Informacion Financiera / Patrimonial

Ingresos mensuales

TOTAL INGRESOS0.00

Gastos mensuales

TOTAL GASTOS0.00

Activos

TOTAL ACTIVOS0.00

Pasivos

TOTAL PASIVOS0.00
PATRIMONIO (ACTIVOS - PASIVOS)0.00
Yo, _____, con identificacion No. _____, declaro que: los valores detallados en este punto, corresponden a mi actual situacion financiera y patrimonial y que pueden ser comprobados por la empresa, cuando requiera, para lo cual me comprometo a proporcionar la documentacion que corresponda.

4) Declaracion sobre la condicion de Persona Expuesta Politicamente (PEP)

Yo, _____, con identificacion No: _____, tengo conocimiento que las Personas Expuestas Politicamente (PEP) son: todas las personas naturales, nacionales o extranjeras, que desempenan o han desempenado funciones o cargos publicos destacados en el Ecuador o en el extranjero, o funciones prominentes en una organizacion internacional, conforme los lineamientos establecidos por la Unidad de Analisis Financiero y Economico (UAFE) y la Superintendencia de Companias, Valores y Seguros.

Luego de revisar la Lista Minima de Cargos Publicos declaro que:

5) Declaracion de origen de los fondos

Declaro y me responsabilizo de que la informacion contenida en este formulario es correcta y que el origen de mis fondos financieros y patrimoniales no provienen de ninguna actividad ilegal o ilicita, tipificadas en la Ley Organica de Prevencion, Deteccion y Erradicacion del delito de Lavado de Activos y del Financiamiento del Terrorismo y otros delitos; ni estan destinados a acciones relacionadas con dichos delitos. Autorizo a la empresa a realizar el analisis y verificacion que considere pertinente e informar de manera inmediata y documentada a la autoridad competente en casos de investigacion o cuando se detectare inusualidades.

6) Autorizacion de Datos Personales

1. Declaro que he sido informado sobre el tratamiento de datos personales que QUITO MOTORS S.A.C.I. realiza. Por lo tanto, autorizo a QUITO MOTORS S.A.C.I., y a sus compañías relacionadas, de forma expresa, de manera libre y voluntaria, específica e inequívoca, conforme a la normativa aplicable, a la recopilación, tratamiento, transferencia a terceros y conservación de mis: i) datos personales; ii) datos crediticios y; iii) datos sensibles y de categoría especial, para cumplir a cabalidad con aquellas acciones propias al giro del negocio de la compañía que requieran de tal información, especialmente para la relación laboral que tengo con QUITO MOTORS.

2. Declaro ser el titular inequívoco de los datos personales consignados a QUITO MOTORS S.A.C.I. y declaro que la información entregada es exacta, precisa, clara y verdadera. Declaro tener la autorización de mis familiares para entregar su información. Además, declaro que he recibido suficiente información, respecto a las consecuencias jurídicas en caso de que los datos personales consignados a la compañía, de cualquier índole, sean erróneos, inexactos, ambiguos, falsos o inexistentes. Si se probase falsedad en cualquier información contenida en esta solicitud, este hecho será causa suficiente para iniciar una acción de tipo civil o penal.

3. En caso de que, como titular, desee revocar esta autorización, de manera completa o parcial, entiendo y acepto que: i) deberé comunicarlo a QUITO MOTORS S.A.C.I. por escrito. Dicha revocatoria no comprenderá datos personales que se encuentren debidamente seudonimizados o que se puedan seudonimizar, ni aquellos que fueren necesarios conservar para el correcto funcionamiento del giro de negocio de QUITO MOTORS S.A.C.I. y de las actividades de la gerencia de Recursos Humanos, o comprendan datos que fueran tratados con anterioridad a esta autorización (a la vigencia de la Ley Orgánica de Protección de Datos Personales), ni tampoco comprenden datos personales que la compañía deba conservar de conformidad con la Ley.

4. Reconozco que QUITO MOTORS S.A.C.I., me ha informado sobre la importancia y riesgo que conlleva recopilar, tratar, transferir y conservar datos crediticios, datos sensibles y datos especialmente protegidos, por esta razón, la compañía me garantiza la existencia de medidas de seguridad específicas para efectuar estas acciones sobre estos tipos de datos personales.

5. El plazo de conservación para datos personales de cualquier índole es el establecido en la Política General de Protección de Datos Personales de QUITO MOTORS S.A.C.I.

7) Firmas de responsabilidad

Firma del Empleado / Accionista

Firma del Responsable de TTHH /
Oficial de Cumplimiento

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